在臨床營養支持領域中，對於消化道功能正常但無法經口攝食，或因手術與腸道疾病需採取低渣飲食的患者，提供一種安全、均衡且耐受性佳的基礎營養配方，往往是治療能否成功的關鍵。Nestlé 愛素寶® (ISOCAL®) 作為經典等滲透壓配方，多年來廣泛應用於醫院與長期照護環境 Isocal，是臨床上最常見的全營養補充品之一。以下將深入剖析該產品的配方設計、臨床價值、適用族群及使用要點。

1. 為什麼需要標準化全營養配方？

在醫療照護現場，許多患者儘管腸胃道功能正常，卻因以下原因無法攝取足夠營養：

• 吞嚥困難：中風後遺症、神經肌肉病變或頭頸部腫瘤。
• 意識障礙：昏迷、重度失智患者。
• 高代謝需求：如大面積燒傷、嚴重創傷或敗血症。
• 圍手術期：腸道手術或檢查需減少排便體積者。

此時，愛素寶® 提供一個可依據能量需求精準計算的配方，既能保證營養完整，又兼顧耐受性與臨床安全性。

2. 配方設計與科學基礎

(1) 能量與滲透壓

• 能量密度：1 kcal/mL，每瓶 250 mL = 250 kcal，方便醫護人員精算每日熱量與液體攝入量。
• 等滲設計：滲透壓約 300 mOsm/kg·H₂O，接近人體血漿，能有效降低腹瀉、脹氣與胃瀦留風險。

(2) 蛋白質組成

• 每瓶提供 8.7 g 蛋白質，適用於肝腎功能正常的患者。
• 雙蛋白來源：濃縮牛奶蛋白 + 大豆分離蛋白 → 互補必需胺基酸，提高生物價與吸收率。

(3) 脂肪結構

• 每瓶 9 g 脂肪，其中約 20% 為 中鏈三酸甘油酯 (MCT)。
• MCT 優勢：快速吸收、不需膽鹽乳化，適合脂肪吸收不良或膽胰疾病患者。
• 其餘長鏈脂肪酸提供必需脂肪酸，並維持良好能量來源。

(4) 碳水化合物系統

• 以 麥芽糊精 + 葡萄糖漿為主，降低滲透壓。
• 提供穩定血糖反應，避免快速升糖。
• 減少腸胃不適與滲透性腹瀉。

(5) 零膳食纖維設計

• 適用情境：腸道手術前後、腸道炎症急性期、結腸鏡檢查準備。
• 臨床價值：減少糞便體積、避免腸道刺激或梗阻，促進瘻管癒合。

(6) 微量營養素完整補充

• 維生素群：C、E 抗氧化；B 群參與能量代謝；D3、K1 支持骨骼與血液健康。
• 礦物質與微量元素：鈉、鉀、氯精確配比；含鐵、鋅、銅、錳、硒等，支持造血與免疫功能。

3. 適用族群與臨床應用

• 管飼患者

  • 長期：神經退化疾病 (如漸凍人症、重度失智)。
  • 短期：術後、重大創傷康復期。
  • 加護病房：機械通氣、無法口服進食者。
  • 居家照護：配方穩定，操作方便。

• 需低渣或無渣飲食者

  • 腸道手術、急性發炎性腸道疾病、部分性腸梗阻、瘻管患者。

• 營養補充

  • 食慾不振、營養不良，或由腸外營養過渡至腸道營養。

4. 使用建議與最佳實踐

(1) 管飼投予

• 初始速率：30–50 mL/小時，逐漸增加。
• 投予模式：間歇性（每日4–6次）、持續性（24小時）、循環性（夜間10–14小時）。
• 每次輸注前後應以 30–50 mL 溫水沖管。

(2) 耐受性管理

• 體位：輸注中與後1小時內保持頭部抬高 30–45 度。
• 胃殘留監測：每 4 小時檢查，若>500 mL需調整速率或暫停。
• 原則：由慢至快、由少至多。

(3) 口服補充

• 可作為即飲補充，原味或加入輕度調味。
• 建議小口分次飲用，避免影響正餐食慾。

5. 安全性與臨床監測

適應症

• 消化道功能正常但無法經口攝取足夠營養者。

禁忌症

• 對牛奶、大豆蛋白過敏者禁用。
• 嚴重肝腎功能不全或需嚴格液體/電解質限制者，需醫師評估。

監測指標

• 代謝指標：電解質、肝腎功能、血糖、血脂。
• 營養指標：血清白蛋白、前白蛋白、BMI。
• 耐受性：胃殘留、排便情況、腸胃不適症狀。

6. 臨床定位與優勢

• 安全可靠：歷經多年臨床驗證，安全性高。
• 耐受性佳：等滲壓 + 零纖維，降低腹瀉與腸胃不適。
• 應用廣泛：醫院、長照、居家皆可使用。
• 經濟效益：成本合理，適合長期營養支持。

與其他配方比較

• 相較高蛋白配方：蛋白質含量適中，更符合一般患者需求。
• 相較高能量配方：1 kcal/mL 精準管理液體負荷。
• 相較含纖維配方：零纖維專為低渣飲食患者設計。

7. 使用與儲存注意事項

• 未開封：置於陰涼乾燥處，避免陽光直射。
• 開封後：須冷藏 2–4°C，24 小時內用完。
• 使用前：檢查包裝完整性並充分搖勻。
• 管路系統：每日更換，保持衛生避免感染。

結論

愛素寶® (Nestle ISOCAL®) 憑藉 等滲透壓設計、均衡營養、完整維礦補充與零膳食纖維特色，在臨床基礎營養支持中具有不可替代的角色。它不僅能滿足消化道功能正常的管飼患者日常營養需求，亦能針對低渣飲食需求提供專業解決方案。其安全性、耐受性與操作便利性，使其成為醫院、長照機構及居家照護場域中，臨床醫護人員與患者可信賴的首選基礎營養配方。